Необходимость жить со стомой сопровождается серьезными моральными и физическими проблемами у большинства пациентов. Людям приходится во многом себя ограничивать, а нередко и отказываться от полноценной жизни в обществе. К счастью, современные меры по реабилитации помогают вернуться к активному образу жизни.
Понятие "стома" (ostomy, греч.) в хирургической терминологии понимают, как созданное отверстие. Его функция заключается соединении просвета внутреннего органа с определенной частью поверхности тела. Известно несколько видов стом. Их названия даны в зависимости от органов, на которых необходимо сформировать отверстие. Чаще всего речь идет о разных отделах кишечника или органах системы мочеотделения.
Кишечную стому используют для вывода из кишечника его содержимого. После того, как часть кишечника будет удалена, отверстие формируют путем операции. Стома необходима в тех случаях, когда кишечник утратил способность функционировать самостоятельно. Самыми распространенными причинами происходящего считаются врожденные дефекты, а также приобретенные травмы и различные заболевания кишечника, включая рак.
Альтернативное название кишечной стомы –задний проход противоестественного характера. Это объясняется тем, что кишечник опорожняется противоестественным способом, т.е. через отверстие в брюшной стенке.
Классификация стом
| В зависимости от места наложения | По количеству концов выведенной кишки | В зависимости от формы выделенной кишки | В зависимости от перспективы операции по восстановлению |
|
При выводе участка подвздошной кишки – илеостома При выводе толстой кишки – колостома |
Одноствольные Двуствольные |
Выпуклые («столбиком») Овальные Круглые Втянутые Плоские |
Временные Постоянные |
Функциональные особенности кишечных стом в зависимости от локализации
Илеостому чаще формируют в брюшной стенке на передней ее части в подвздошной области с правой стороны. Именно сюда выводят участок подвздошной кишки. В течение 24 часов через илеостому выделяется содержимое кишечника, состоящие из переваривающих ферментов. Они оказывают на кожу раздражающее воздействие.
Цекостома, асцендостома (подвиды колостомы) формируются из слепой кишки и выводятся в под ребрами в подвздошной области с правой стороны. Выделения из кишенчника также характеризуются агрессивным воздействием на кожу, поскольку их состав во многом идентичен содержимому тонкого кишечника.
Трансверзостому располгают под ребрами справа, слева или в средней области живота, немного выше пупка. Стому этого вида формируют из ободочной поперечной кишки. Кашицеобразное содержимое, которое выделяется у большинства больных, раздражает кожу вокруг стомы.
Сигмостома формируется посредством вывода сигмовидной кишки с левой стороны подвздошной области. Кал выделяется не более двух раз за 24 часа в полуоформленном состоянии.
Замыкательный аппарат у стомы отсутствует, поэтому газы и кал отходят в спонтанном режиме. Пациент не имеет возможности контролировать опорожнение, поскольку абсолютно не чувствует позывов. Выход из ситуации – выполнять рекомендации по уходу за отверстием, а также использование калоприемников современного образца. При правильном подходе к делу большинство пациентов сравнительно легко переносят новые особенности личного быта и гигиены.
Использование калоприемника помогает компенсировать работу функций, утраченных после операционного вмешательства. Газы и кал попадают в стомийный мешок, изготовленный из материалов, не пропускающих запахи и газы. Помимо функции сбора кала, приемные мешки также защищают кожу от раздражения. Приспособление рекомендуют наклеивать на область отверстия сразу после того, как в результате операции будет сформирована стома. Современные средства отличаются компактностью и трудноразличимы под слоем одежды.
Диетические мероприятия переводят процесс газообразования и характер стула в более щадящий режим.
