При лечении и для профилактики нарушений кровообращения нижних (чаще всего) и верхних (реже) конечностей используется компрессионное белье, выпускаемое в виде гольф, чулок, колгот и рукавов и других типов, в зависимости от анатомического предназначения. Такое белье называют лечебным или профилактическим компрессионным трикотажем, в обиходной речи – противоварикозным. Лечебный эффект достигается за счет специального градуированного распределения давления изделия на конечность, в результате которого уменьшается застой и ускоряется венозный кровоток. Давление снижается от голени к бедру в чулках и от кисти к плечу в рукаве. В результате, - оказывается поддерживающее давление на клапаны вен, кровь не застаивается, улучшается питание тканей, уменьшается их отечность, и устраняются боли в мышцах.
До появления компрессионного трикотажа лечебный эффект компрессии достигался с применением эластичных бинтов. Процедура наложения бинта сложна и требует навыков и времени. Кроме того, с эстетической точки зрения, применение бинтов предполагает ношение скрывающей их одежды. Но, несмотря на это, у бинтов есть и свои преимущества, - это, в первую очередь, нестандартность размеров конечности больного, когда компрессионный чулок подобрать очень сложно или не возможно, и, во-вторых, их стоимость существенно ниже, чем у других противоварикозных изделий.
Ношение компрессионного трикотажа имеет свои ограничения по времени, а для некоторых людей и противопоказано вовсе. Например, при повреждениях или заболеваниях кожи, приводящих к нарушению ее целостности.
Виды компрессионного белья
По своему назначению лечебное белье делится на: профилактическое, лечебное и госпитальное (противоэмболическое). Это деление в свою очередь основано на свойствах трикотажа осуществлять давление или компрессию, которая имеет примерную классификацию, т.к. не существует единого международного стандарта :
1-й класс компрессии (давление 15-20 мм.рт.ст.) имеет профилактический трикотаж. Носить его рекомендуется людям, имеющим предрасположенность к варикозному расширению вен, беременным, или тем, кто в силу своего образа жизни должен много времени проводить стоя или сидя, что и приводит к отечности или застойным явлениям. Рекомендация врача-флеболога в данном случае не обязательна, но желательна;
2-й класс (20-30 мм.рт.ст.) имеет наиболее востребованный компрессионный трикотаж. Он применяется для лечения варикозного расширения вен, частых отеках ног, после лечения трофических язв малых размеров, после тромбозов при выраженном воспалении во время беременности, после флебита подкожных вен ног, после хирургического вмешательства или после склеротерапии;
3-й класс компрессии (30-40 мм.рт.ст.) в лечебном трикотаже применяется (гораздо реже второго) при хронической венозной недостаточности, после тромбозов, а так же после заживления трофических язв.
4-й класс компрессии (свыше 49 мм.рт.ст.) трикотажа существует, но такие изделия слишком редко применимы и специфичны.
Изделия компрессионного трикотажа с классом компрессии выше первого обязательно подбираются по назначению хирурга-флеболога и согласно индивидуальным параметрам тела. Так, например, для выбора чулка нужно измерить:
- окружность голени в самой узкой части;
- окружность голени в самой широкой части;
- окружность под коленной чашечкой (нога немного присогнута);
- окружность бедра на 5см ниже промежности;
- длины от пятки до линии 2-го, 3-го и 4-го замеров.
Компрессионные чулки с лечебным классом компрессии выпускаются как с закрытым, так и с открытым мысом. Белье с открытым мысом облегчает уход за кожными покровами стоп и пальцами ног. Это важно в жаркую погоду, а также при соблюдении постельного режима.
Госпитальный трикотаж применяется в условиях стационарного лечения у лежачих больных, при родах или после них, но не более 6-ти недель. В отличие от обычного компрессионного белья, госпитальное имеет белый цвет, гипоалергенно, выдерживает частые высокотемпературные стрики, и имеет специальное «окошко» в области стопы для контроля над состоянием кровотока.
Компрессионное белье надевать сложнее, чем обычное, особенно, с высоким классом компрессии, так как его главная функция – оказывать давление, и оно всегда будет плотно прилегать к телу. Производителями компрессионного трикотажа выпускаются специальные приспособления, облегчающие этот процесс.
Кроме того, следует соблюдать ряд правил, чтобы изделие служило дольше и сохраняло свои компрессионные свойства:
- любые дефекты кожи, например, мозоль, или неаккуратно обработанные или длинные ногти на руках или ногах, а также надетые украшения, могут привести к повреждению или разрыву трикотажа;
- использование медицинских или хозяйственных перчаток, плотно прилегающих к пальцам, может облегчить процесс надевания компрессионного белья;
- поверхность кожи должна быть вытерта насухо;
- надевать компрессионные чулки желательно утром, когда еще не появилась отечность, либо, лежа, подержав поднятые вверх ноги в течение хотя бы 5 минут;
- распределять трикотаж по телу нужно равномерно, без рывков, и не перекручивая.
С первого раза очень редко получается правильно надеть чулки от варикоза. Необходимо немного потренироваться.
В связи с тем, что компрессионный трикотаж требует ежедневной стирки, рекомендуется использовать моющие средства для деликатных тканей, не выкручивать, не гладить, избегать при сушке прямых солнечных лучей, сушить в расправленном виде при комнатной температуре. Если позволяют средства, лучше приобрести сразу 2 комплекта белья для смены.
