Содержание:
- Классификация переломов
- Отличия компрессионного перелома позвоночника
- Симптомы и признаки перелома позвоночника
- Шейный отдел
- Грудной отдел
- Поясничный отдел
- Степени перелома
- Основные причины перелома
- Последствия перелома позвоночника
- Диагностика
- Лечение перелома позвоночника и реабилитация
- Операция
- Что нужно для реабилитации
- Как долго длится лечение и реабилитация?
Перелом позвоночника – чрезвычайно серьезное повреждение скелета, при наличии которого могут пострадать связки, мышцы, межпозвоночные диски, корешки и спинной мозг. Проявления перелома зависят от степени повреждения позвоночника, а его последствия могут отличаться достаточно сильно: от длительной невозможности двигаться до глубокой инвалидности и полного обездвиживания. Какие симптомы перелома позвоночника? Какими должны быть диагностика и лечение такой травмы? Как проходит реабилитация при переломах позвоночника?
Классификация переломов
Переломы позвоночника – травмы, классификация которых может осуществляться по разным признакам и критериям. Такие травмы разделяются на категории:
- по месту локализации – различают переломы шейных позвонков, грудного, поясничного, крестцового отделов;
- по стороне травмирования переломы могут быть стабильными и нестабильными. Если повреждение произошло на одной стороне, такой перелом является стабильным. Если имеются повреждения и сзади, и спереди – такой перелом считают нестабильным;
- по количеству поврежденных позвонков. Если имеется повреждение в одном позвонке, такой перелом является изолированным. Если патология охватывает несколько участков – это множественный перелом позвоночника;
- по характеру травмирования выделяют – компрессионный перелом позвоночника, оскольчатый и компрессионно-оскольчатый.
Отличия компрессионного перелома позвоночника
При компрессионном переломе позвоночника происходит повреждение тел позвонков и дисков, что провоцирует их сплющивание. При таких травмах есть большой риск повреждения спинного мозга. Если тело позвонков смещено, говорят о клиновидной деформации и кифозе. В условиях грамотных реабилитационных мероприятий, есть возможность восстановления здоровья и возвращения к обычному образу жизни.
Значительно более серьезная патология – обломочный перелом, когда имеются сколы и смещения костей, повреждения мягких тканей и нервных окончаний. Если не удалить обломки, больной не сможет ходить. При компрессионно-оскольчатом переломе, имеющем признаки обеих описанных выше травм, больной испытывает сильную боль и не может двигаться.
Симптомы и признаки перелома позвоночника
Симптомы перелома позвоночника в значительной степени зависят от локализации травмы.
Шейный отдел
При переломе шейного отдела, который может быть следствием удара в область шеи, неудачного прыжка в воду или автокатастрофы, пациент жалуется на:
- сильную боль в голове, шее и руках;
- головокружение, тошноту, невозможность свободно дышать;
- невозможность стоять и ходить.
Перелом шейного отдела позвоночника – чрезвычайно опасная травма, которая может привести к повреждению спинного мозга и угрожает жизни пациента.
Грудной отдел
Перелом позвоночника в грудном отделе может произойти во время падения, даже с небольшой высоты. Симптоматика в таком случае менее выражена. В случае такой травмы пациент имеет:
- боль в спине, усиливающаяся при дыхании и физической активности;
- осложнения при попытках перевернуться со спины на живот;
- дискомфорт в области сердца;
- боль в животе, ощущение вздутия;
- снижение двигательной активности ног или невозможность движений в нижних конечностях.
Поясничный отдел
При переломах поясничного отдела, что нарушает двигательные функции рук и ног, пострадавший жалуется на:
- боль в пояснице, чаще всего – опоясывающую и усиливающуюся при наклонах корпуса;
- нарушение чувствительности и подвижности в руках и ногах;
- напряжение длинных мышц спины.
В основном компрессионные переломы позвоночника, возникающие на фоне остеопороза, не имеют выраженных симптомов. Иногда уменьшается рост или усиливается искривление грудного отдела позвоночника, когда появляется сутулость или горб.
Степени перелома
Различают три степени нестабильности перелома позвоночника:
- I степень – механическая нестабильность. В месте травмы происходит патологическая подвижность позвоночника, что может возникнуть, как в момент получения травмы, так и впоследствии.
- II степень – неврологическая нестабильность. Сжатие или нарушение целостности спинного мозга и спинномозговых корешков костными фрагментами позвонка после получения травмы или в процессе лечения.
- III степень – сочетание механической и неврологической нестабильности.
Основные причины перелома
Среди наиболее распространенных причин переломов позвоночника:
- падение с высоты;
- травмирование на льду, мокром полу или другой твердой поверхности;
- неудачные прыжки в воду головой вперед;
- ДТП;
- тяжелые производственные травмы;
- удары в область позвоночника.
Повредить позвоночник можно не только во время падения на спину, голову и ягодицы, но и на ноги. Кроме этого, компрессионные переломы, со сжатием тел позвонков, возникают на фоне остеопороза – заболевания, при котором уменьшается плотность костей. Системный остеопороз может развиваться на фоне гормональных изменений, эндокринных заболеваний, несбалансированного питания, нарушения метаболизма и длительного приема некоторых лекарств.
Последствия перелома позвоночника
Травмы позвоночника являются очень опасными, поскольку всегда связаны с риском необратимых патологических изменений в организме пострадавшего.
- У детей переломы шейного отдела позвоночника провоцируют развитие кифоза или кифосколиоза.
- В пожилом возрасте у пациента может сформироваться горб. Такая деформация связана с сильной болью.
- Самым опасным последствием перелома позвоночника является разрыв или сжатие спинного мозга, что приводит к нарушению целостности нервных волокон. В случае сжатия спинного мозга происходит нарушение кровообращения в пораженной зоне и развитие компрессионной миелопатии.
Диагностика
Диагностика перелома позвоночника включает:
- детальный опрос пострадавшего и/или очевидцев травмы;
- осмотр больного и пальпация поврежденной области;
- рентгенографию в двух проекциях;
- спинальную КТ;
- МРТ позвоночника – с целью выявления травмирования корешков спинного мозга.
Лечение перелома позвоночника и реабилитация
Проведение диагностических исследований позволяет определить наличие, разновидность и степень перелома позвоночника. В случае выявления неосложненного компрессионного перелома, назначают обезболивающие препараты. Помимо соответствующих медикаментов, процесс лечения включает применение фиксирующих корсетов и реклинаторов.
В течение трех месяцев больному противопоказано ходить, сидеть, наклоняться, поднимать тяжести, делать резкие движения. В некоторых случаях пострадавшему накладывают гипсовый корсет на шесть месяцев.
Операция
В случае нестабильных переломов позвоночника, приводящих к сжатию нервных корешков и спинного мозга, лечение больного требует оперативного вмешательства. Для восстановления позвонков применяются фиксаторы. В случаях, когда нет возможности восстановить поврежденные позвонки, используются импланты, состоящие из искусственных элементов.
Что нужно для реабилитации
Реабилитационный период после компрессионного перелома позвоночника направлен на стабилизацию позвоночного столба и преодоление болевого симптома. Его цель – вернуть пациента к нормальному образу жизни и восстановить его двигательную активность. Кроме этого, важно вернуть функциональность всех систем организма и физическую активность.
Чтобы успешно пройти этот период, пациент должен придерживаться рекомендаций врача, регулярно посещать назначенные физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется избегать длительного сидения, спать на ортопедическом матрасе. В некоторых случаях рекомендуется носить корсет жесткой фиксации, проводить сеансы лечебной физкультуры. Не лишними будут специальные витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием кальция, цинка, магния.
Как долго длится лечение и реабилитация?
Длительность процесса восстановления зависит от тяжести травмы. Пациенты с легкой травмой нуждаются в реабилитации в течение шести месяцев. В случае переломов позвоночника со значительным повреждением спинного мозга в грудном или поясничном отделе, для восстановления требуется около года. Реабилитация после перелома шейного позвоночника, займет, по меньшей мере, полтора года.
