Пролежень — это повреждение кожи или мягких тканей из-за снижения кровообращения, вызванного длительным сдавливанием, трением или контактом с влагой. Чаще всего пролежни возникают у людей пожилого возраста или людей, которые из-за состояния здоровья вынуждены долгое время находиться в положении сидя и лежа.
Факторы риска развития пролежней
- Возрастные изменения. С возрастом эластичность, упругость и плотность кожных покровов снижается, также, как и способность клеток к регенерации. В результате этого, подвергаясь, на первый взгляд небольшому постоянному воздействию, кожные покровы получают микроповреждения. Со временем эти микротравмы увеличиваются и образуются пролежни. Это может происходить даже в лежачем положении, например, когда кости таза давят на кожу спины.
- Малоподвижный образ жизни. Когда люди мало двигаются и большую часть суток сидят или лежат, кожные покровы поддаются постоянному воздействию, давлению в конкретных опорных точках.
- Наличие травм и ссадин на теле. Из-за этого повреждения кожи могут увеличиваться.
- Неудобная одежда и постельное белье, которые повышают трение кожи. Особенно это касается людей, которые вынуждены соблюдать постельный режим.
- Плохой рацион питания. Из-за недостатка витаминов, минералов и калорий ослабевает весь организм, в том числе и снижаются барьерные кожи, возникает истощение организма, а также замедляются регенеративные процессы.
- Хронические болезни. Заболевания дыхательной системы, сахарный диабет и болезни сердечно-сосудистой системы ухудшают кровообращение в микрососудах, и как результат клетки кожи становятся более чувствительны к поражениям.
- Чрезмерная потливость, плотная одежда, недержание. Это приводит к мацерации — смягчению тканей кожи из-за длительного контакта с влагой.
- Использование неудобных медицинских повязок, например, гипса или шины. Приспособления могут оказывать давление на кожу.
Чтобы предупредить появление пролежней у людей, которые входят в группу риска, проводят оценку вероятности возникновения пролежней согласно шкалам Нортон, Ватерлоу и Брейден. Об этом мы писали ранее в блоге. Однако, что делать если появились пролежни? Как определить степень развития пролежней, и какие существуют способы их профилактики и лечения? Об этом рассказываем в статье.
Степени развития пролежней
- Степень I. Пролежни первой степени выглядят как бледно-красные пятна без повреждения кожи. Как правило, такие образования проходят самостоятельно, если убрать постоянное давление в месте повреждения.
- Степень II. Пролежни 2 степени имеют вид красного пятна, которое не меняет цвет при устранении давления. Кожный покров в области пролежня может быть поврежден, также на коже могут появиться язвенные раны и наросты.
- Степень III. Повреждения такого типа более глубокие. Они поражают не только верхний слой кожи, но и могут доходить до внутренних подкожных тканей. Пролежень 3 степени сопровождается наличием припухлостей, ран и разлагающимися тканями в области поражения. Также на этой стадии могут образовываться красные грануляционные ткани — процесс зарастания раны новыми тканями.
- Степень IV. Поражение тканей на этой стадии добирается до кости, а в тканях начинаются некротические процессы. Отмершие участки ткани темнеют, отпадают и могут наполнять рану в виде мелких лоскутков.
- Степень V. Разрушения и поражения тканей на этой стадии очень опасны. Некротические процессы распространяются даже на мышечную ткань. Есть высокий риск развития сепсиса — заражения крови.
Профилактика и лечение пролежней
Как уже говорилось, чаще всего пролежни возникают у пожилых и людей, которые ввиду состояния здоровья ведут малоподвижный или лежачий образ жизни. Поэтому в первую очередь людям, попадающим в группу риска, необходимо придерживаться алгоритма профилактических мер против появления пролежневых ран.
Участки тела, на которых наиболее часто появляются пролежни:
- в области крестцовой кости;
- на лопатках;
- коленях;
- в зоне локтевых суставов;
- ребрах;
- в области вертелов бедер;
- пятках;
- в области седалищной кости.
Важный момент в профилактике и лечении пролежней — не запускать проблему. Бытует ошибочное мнение, что наличие пролежневых ран у людей пожилого возраста — естественное явление, и с этим ничего поделать нельзя. На самом деле, с проявлениями пролежней важно бороться в любом возрасте, прибегая к правильным последовательным действиям, в том числе и к профессиональной помощи.
Профилактика пролежней у людей пожилого возраста и лежачих больных
Важно отметить, что все вышеперечисленные действия необходимо предпринимать не только для профилактики пролежневых ран, но и в процессе лечения пролежней.
Обеспечьте человека удобным спальным местом Если люди малоподвижны, много (или постоянно) находятся в положении лежа, следует выбрать для них противопролежневый матрас, подушку или даже специальную кровать для лежачих людей. Такие вспомогательные вещи разработаны так, чтобы равномерно распределять давление на разные участки тела, тем самым уменьшая сдавливание.
Поддерживайте надлежащую гигиену Чрезмерная потливость, недержание или недостаточная гигиена тела — все это может привести к появлению пролежневых ран. Пожилым и лежачим пациентам необходимо помогать ежедневно и своевременно поддерживать чистоту тела, одежды и спального места.
Выполняйте профилактические массажи Меры, необходимые для профилактики пролежней, включают массаж тела. Его можно делать с использованием специальных противопролежневых гелей и кремов. Это улучшит кровообращение, снимет напряжение и за счет действующих веществ в составе средств окажет регенерирующий, антисептический и противовоспалительный эффект.
Повышайте активность человека Положение лежачих пациентов необходимо менять каждые 2 часа. Вместе с этим человеку необходимо самостоятельно двигаться, если это возможно, делать легкую зарядку в положении лежа. Людям в возрасте, которые не прикованы к постели, также следует больше двигаться, сидеть, ходить, стоять.
Правильное питание и диета. Важно, чтобы организм человека, склонного к образованию пролежней из-за возраста или здоровья, ежедневно получал комплекс минералов, витаминов и калорий. Ведь полноценное питание — верный способ поддержания здоровья тела и возможность избежать истощения организма.
Лечение пролежней
Все меры, применяемые при профилактике пролежней, также важно выполнять при уходе за пациентами, у которых уже есть повреждения. Это поможет предупредить появление новых образований. Что касается лечения, то чем раньше начать лечение пролежневых ран, тем выше шанс избавиться от пролежней и предупредить появление осложнений.
Что может включать в себя лечение пролежней:
- Ежедневный осмотр пациента на предмет пролежней, а также деликатное очищение кожи с помощью рекомендованных антисептических средств.
- Изменение положения тела пациента (лежащего) каждые 2 часа.
- Устранение давления на места возникновения пролежней.
- Уход за поврежденной областью, который включает промывание раны, удаление омертвевших клеток, наложение гигиенической повязки.
- Облегчение болевых ощущений.
- Отслеживание развития инфекции, особенно при длительном заживлении ран.
Три важных момента при наложении повязки на пролежневую рану:
- Рану нужно промывать несколько раз в день (например утром и вечером) с помощью физраствора.
- Каждый раз после очищения раны следует накладывать чистую повязку.
- В домашних условиях для удаления отмерших частиц кожи можно использовать только механическую санацию — с помощью влажно-высыхающей повязки клетки кожи будут самостоятельно отделяться от здоровой ткани. Это допустимо только при лечении пролежней 2 степени. В более сложных случаях необходимо обратиться за профессиональной помощью.
Надеемся наша статья поможет вам в профилактике и лечении пролежневых ран. Отметим, что материал носит ознакомительный, а не рекомендательный характер, — советуем в вопросах лечения обратиться за профессиональной медицинской помощью. Ведь самолечение при пролежнях может нанести непоправимый вред здоровью и жизни.
