Траншейная стопа: что это за недуг и как его лечить?

Содержание:

• Этиология развития траншейной стопы
• Классификация возникающих нарушений
• Диагностика "окопной болезни"
• Как лечить и профилактировать траншейную болезнь ног?

Выражение "траншейная стопа" известно нам еще со времен Первой мировой войны, еще тогда данное состояние начали замечать у находившихся на фронте солдат. Военные врачи, оказывавшие медицинскую помощь в окопах и на поле боя, все чаще сталкивались со случаями холодовых травм, сопровождающихся болями в области стопы, онемением, парестезиями. Систематичность подобных симптомов положила начало медицинскому термину "траншейная стопа" – он представляет собой специфическую форму холодовой травмы или обморожения, которая развивается в результате длительного воздействия температуры от 0 до 12 °C и высокой влажности. Позже специалисты выяснили, что Trench foot также возникает при 12-часовом пребывании в водной среде с температурой от 0 до 17 °C, чаще всего поражениям  поддаются нижние конечности, однако следует знать, что такого вида аномалии могут возникнуть на любой части тела. Группой риска развития мокрой гангрены ног являются военнослужащие, геологи, моряки, туристы, то есть те люди, которые длительно могут находиться в условиях повышенной влажности.

Этиология развития траншейной стопы

Главными факторами развития синдрома "окопной стопы" являются:

• длительное воздействие влажной среды на поверхность ступни;
• низкая температура – от 0 градусов: на сегодняшний день известно, что чаще всего поражение возникает от +2 до 10 °C;
• снижение двигательной активности, что приводит к ухудшению кровоснабжения и быстрому развитию трофических расстройств.

Если коротко описать механизм развития траншейного синдрома, то можно сказать, что это определенная последовательность процессов: все начинается со спазма гладких миоцитов в сосудистой стенке, приводящий к капилляроспазму, который в дальнейшем усиливается и распространяется на артериолы и вены. Все это приводит к значительному замедлению кровотока, гиперкоагуляции и вызывает микротромбозы. Все эти патологические изменения вызывают нарушение метаболизма прилегающих к сосудам тканей, нарушают их функционирование, вызывают гипоксию и ужесточают трофические нарушения.

Классификация возникающих нарушений

Главными клиническими признаками "траншейной стопы" является двустороннее поражение ног и постепенное развитие симптомокомплекса, это отличает недуг от обычного обморожения, что сразу сопровождается выраженной симптоматикой.

Далее рассмотрим стадийность процесса и характерные черты каждой стадии:

• I стадия – больного беспокоят изменения чувствительности, парестезии (покалывание, "мурашки" под кожей), онемение, слабость пальцев и резкие внезапные боли;
• II стадия – для нее характерно выраженное покраснение кожи ступни, развитие отеков с распространением на голени и бедро;
• III стадия – начинается формирование пузырьков с геморрагическим содержимым, локализующимся на нижней поверхности стопы и пальцев. Раскрытие пузырьков сопровождается развитием некротических процессов плохо заживающих ран;
• IV стадия – развивается тяжелые необратимые некротические изменения тканей, которые переходят во влажную гангрену и распространенную флегмону.

Как правило, первые две стадии легко поддаются лечению и считаются обратимыми, им присущи только хронические резкие реакции на холод и онемение определенных участков стопы.

После двух последних стадий у больных развиваются хронические трофические нарушения тканей, вызывающие потерю чувствительности, внезапные боли, развитие синдрома Рейно. Кроме того, при некрозе и присоединении инфекционных осложнений возможна ампутация конечностей в пределах здоровых тканей и, как следствие, инвалидность. Влажная гангрена может вызвать развитие трудноизлечимого сепсиса, имеет высокий показатель летальности.

Диагностика "окопной болезни"

Установить диагноз данного недуга может врач-комбустиолог, опираясь на симптомокомплекс и условия возникновения. Специалист учитывает жалобы пострадавшего, анамнез заболевания и результат физикального обследования. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с диабетической стопой, облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом сосудов.

Как лечить и профилактировать траншейную болезнь ног?

Лечение траншейного синдрома многоступенчатое, его следует осуществлять в условиях специализированного стационара. При незначительных изменениях в консервативную терапию включаются:

• полное обездвиживание конечностей, чтобы в дальнейшем предотвратить вторую травматизацию и присоединение инфекции;
• применение анестетиков для устранения болевых ощущений, расслабление сосудистой стенки;
• использование антикоагулянтов, действие которых направлено на профилактику образования тромбов, спазмолитических препаратов и антибактериальных средств;
• физиотерапевтические средства, улучшающие микроциркуляцию и активизирующие обменные процессы в пораженных тканях.

При сложных формах целесообразно использовать хирургические методы лечения, заключающиеся в раскрытии пузырьков, иссечении некротических масс, а в крайних случаях – ампутации конечностей.

Как профилактировать? Главное правило профилактики мокрой гангрены – избегать длительного пребывания в холодных и влажных условиях. Лицам группы риска необходимо обувать влагонепроницаемую обувь и надевать одежду с функцией термозащиты, регулярно менять носки, а также максимально просушивать ноги. Также необходимо обустроить теплые помещения для того, чтобы была возможность согреться и высушить мокрую одежду.

И еще одно важное правило – оставайтесь активными, ведь движение оптимизирует кровоснабжение и предотвращает ранние трофические нарушения.

Соблюдение данных рекомендаций – залог здоровья ваших ног!