Образование пролежней – распространенная проблема у лежачих больных с ограниченной подвижностью. В местах длительного давления массы тела на кожу в области крестца, ягодиц и бедер ухудшается кровообращение в тканях. На коже возникают сначала покраснения, а если не принимать меры, то образуются открытые раны, трудно поддающиеся заживлению. Ситуация усугубляется, если больной вынужден ходить под себя в подгузник, и его кожа получает дополнительное раздражение.
Поскольку лечение пролежней – это достаточно сложная и болезненная процедура, вплоть до операционного вмешательства, то для людей, ухаживающих за лежачим больным, лучше приложить максимум усилий для предотвращения образования пролежней. Однако, не всегда можно обеспечить постоянное присутствие рядом, и не каждого пациента можно активно и часто переворачивать с боку на бок, меняя места давления.
Для таких случаев лучшим решением будет использование противопролежневой системы, состоящей из противопролежневого матраса и подключаемого к нему электрического устройства. Матрас может иметь разную форму в виде структуры из баллонов или ячеек, в которую определенным образом нагнетается и сдувается воздух через трубки подключенным компрессором, создавая необходимую смену мест давления на кожу и оказывая тем самым массирующий эффект.
Виды противопролежневых матрасов.
По своей структуре и конструктивным особенностям противопролежневые матрасы бывают:
- Ячеистые. Такой матрас напоминает пчелиные соты по своему внешнему виду. В пассивном состоянии матрас представляет собой ячеистое покрывало, сделанное из специального плотного моющегося материала. При включении блока питания, компрессор начинает нагнетать воздух в ячейки попеременно, приспуская одни и подкачивая другие. Такой вид противопролежневых матрасов выдерживает лежачих пациентов не тяжелее 100 кг в посттравматический или послеоперационный период, а также при повреждениях центральной нервной системы и т.п.
- Ячеистые с обдувом. Это описанный выше ячеистый матрас с дополнительной лазерной перфорацией в материале в местах воздушных ячеек. Микроскопические отверстия пропускают воздух из матраса равномерным потоком, что обеспечивает дополнительное охлаждение и проветривание кожи больного, уменьшая разрушающее воздействие пота и выделений.
- Ячеистые энергонезависимые. Автономный ячеистый матрас используется без компрессора. Его можно надуть с помощью ручного насоса. Принцип действия такого матраса заключается в следующем: под давлением тела больного воздух во взаимосвязанных ячейках перераспределяется таким образом, что матрас приобретает анатомически адаптированную форму под человеком. Равномерное давление на кожу осуществляется только в местах контакта с ячейками матраса, что безусловно снижает вредное воздействие на все процессы в тканях и системе кровообращения.
- Баллонные. Такие матрасы состоят из поперечных баллонов, поочередно наполняемых воздухом работающим компрессором. Это чередование создает эффект массажной волны, улучшающей кровообращение. В отличие от ячеистых, баллонные противопролежневые матрасы подходят для лежачих больных с весом более ста килограмм.
- С независимыми баллонами. Отличие от вышеописанных матрасов в том, что каждый баллон подключается отдельно в общую систему, и может быть заменен при необходимости. Все баллоны закрываются снаружи общим чехлом.
- Балонные с обдувом. В этих матрасах применена технология лазерной перфорации, которая позволяет воздуху из матраса проникать наружу и обеспечивать легкую проветриваемость тела пациента и уменьшать потение.
Как выбрать противопролежневый ортопедический матрас?
Подбор противопролежневого матраса должен начинаться с консультации лечащего врача, и заканчиваться консультацией специалиста в профильном магазине. Исходя из состояния здоровья больного, определяются требования к выбору матраса.
Так, пациентам, которые вынуждены пребывать подолгу в постельном режиме в период реабилитации, но могут самостоятельно переворачиваться и вставать, можно порекомендовать статический энергонезависимый матрас.
Лежачим больным с ограниченными физическими возможностями в движении нужен динамический противопролежневый матрас с компрессором.
Следующим важным критерием в выборе будут вес пациента и степень развития пролежней. Для больных с весом до 100кг подойдут ячеистые противопролежневые матрасы, а для более тяжелых, баллонные. Если матрас для пациента с весом более 100кг выбран неправильно, то создаваемого компрессором давления не будет хватать для создания противопролежневого массирующего эффекта. Также, баллонные матрасы нужно выбирать для пациентов с пролежнями высокой степени тяжести вне зависимости от их массы тела.
Дополнительными параметрами для выбора матраса будут:
- материал, из которого изготовлен матрас. Современные производители используют, как правило, поливинилхлорид (ПВХ) или пенополиуретан. Оба не впитывают влагу и хорошо очищаются. Пенополиуретан, более современный вид материала, допускающий лазерную перфорацию, которая создает дополнительный комфорт больному за счет воздушных микропотоков, позволяющих коже дышать и уменьшающих потение.
- уровень шума работающего компрессора. Непрерывность противопролежневого эффекта создается непрерывной работой устройства, уровень шума от которого не должен превышать 10 Дб.
- габариты кровати. Заранее померяйте ширину и длину кровати больного, чтобы при покупке противопролежневого матраса быть уверенными в том, что выбранная модель матраса будет правильно и без деформаций располагаться на кровати и обеспечивать необходимый лечебно-профилактический эффект.
Правила установки, использования и хранения противопролежневого матраса.
Как и любой прибор, работающий от электросети, компрессор противопролежневого матраса должен функционировать с соблюдением техники безопасности, а именно: устройство не должно использоваться в непосредственной близости от источников влаги и тепла, мешать свободному перемещению возле кровати больного. Если позволяет конструкция кровати, то идеальным местом для компрессора будет подвес на ограждении кровати со стороны ног пациента. Также важно убедиться в целостности проводов и вилки прибора, которую важно отключать от сети, когда противопролежневая система не используется.
Для начала использования противопролежневого матраса его нужно разложить на кровати больного так, чтобы соединительные трубки находились в противоположной от головы стороне кровати, не перекручиваясь и не пережимаясь. Для ячеистого матраса – ячейками вверх. Убедитесь, что никакие острые предметы не могут попасть под матрас или повредить его целостность. Присоедините трубки к компрессору и протестируйте работу системы, включив компрессор и переключая режимы. Если все правильно функционирует, можно застилать матрас простыней и укладывать пациента.
Когда больной уже лежит на противопролежневом матрасе, нужно выставить оптимальный для конкретного человека режим работы компрессора. Для получения терапевтического эффекта нужно учитывать вес человека и специфику его распределения по поверхности (например, при одинаковом весе для невысокого полного больного и высокого худого пациентов будут совершенно разные настройки уровня давления в системе).
Правильно настроенный работающий матрас должен сохранять баланс упругости и мягкости поверхности. Проверить уровень давления можно следующим образом: между спущенной секцией противопролежневого матраса и поверхностью кровати (или обычным матрасом) в области под ягодицами больного помещают горизонтально ладонь. Если ладонь входит с трудом, значит, уровень давления не достаточен, и его нужно увеличить. Если ладонь входит слишком свободно, то, соответственно, уменьшить.
Периодическую чистку матраса (рекомендуется дважды в неделю) производят в его надутом состоянии, протирая поверхность мягкой влажной тряпочкой без использования чистящих средств со спиртом, мылом, красителями или абразивными веществами, которые могут повредить целостность материала, из которого матрас изготовлен. Компрессор протирают в отключенном состоянии смоченной в воде тряпочкой. Затем систему включают и проверяют ее функционирование.
Для хранения помимо предварительной очистки изделия, проверяют чистоту соединительных трубок. Затем, трубки сворачивают без перегибов и упаковывают в полиэтиленовый пакет, сдутый матрас скручивают в рулон, начиная от места, где были присоединены трубки, ячейками или баллонами наружу. Оптимальное хранение противопролежневой системы – при температуре от +5 до +20 С˚ без доступа пыли и прямых солнечных лучей.
